FORMULAIRE D’INFORMATION ET CONSENTEMENT ÉCLAIRE
En vue d’un laser vasculaire pour traitement des varicosités des membres inférieurs
Les varicosités correspondent à des petites veinules rouges ou violacées pouvant apparaître sur les cuisses ou sur les jambes.
Le traitement LASER : Votre médecin utilise un laser Gemini, avec deux longueurs d’ondes différentes (532 et 1064 nm) qui vont émettre un faisceau lumineux permettant de traiter les varicosités quelque soit leurs couleurs (bleues, violacées et rouges).
Comment se déroule la séance ?
Avant la séance :
Allongé sur le divan d'examen, le praticien réalise le laser.
A l’issue de la séance, une sensation de chaleur apparaît associée à une rougeur autour des zones d’impact. Au bout de quelques jours, des micro-croûtes vont se former sur les zones traitées. Elles vont durer en moyenne une à quatre semaines.
On conseille des pulvérisations d’eau thermale et l’application de crèmes apaisantes.
Il faut bien hydrater sa peau pendant une semaine après la séance et appliquer si besoin est, un écran total sur l’ensemble des zones traitées.
Les résultats sont progressifs et apparaissent en général à compter de la troisième semaine, mais il est nécessaire d'être patient cat les résultats peuvent mettre parfois plus de temps parfois plus d'un mois après la séance. Il est donc nécessaire d'espacer les séances d'un temps suffisamment long (1 à 2 mois au minimum) sur la même zone. Il n’est pas possible de prévoir à l’avance le nombre de séances qu’il faut pour obtenir le résultat esthétique souhaité. Celui-ci varie d’un patient à l’autre, certains patients sont plus répondeurs que d’autres. Votre médecin vous conseillera au mieux au fur et à mesure de l’évolution du traitement. La sécurité sociale ne prend pas en charge cet acte à visée esthétique.
Le traitement LASER : Votre médecin utilise un laser Gemini, avec deux longueurs d’ondes différentes (532 et 1064 nm) qui vont émettre un faisceau lumineux permettant de traiter les varicosités quelque soit leurs couleurs (bleues, violacées et rouges).
Comment se déroule la séance ?
Avant la séance :
- Avoir la peau débronzée et si possible épilée.
- Éviter la prise de médicaments anti-inflammatoires 48 heures avant.
Allongé sur le divan d'examen, le praticien réalise le laser.
- La séance dure en moyenne 20 minutes.
- Il faut compter deux à cinq séances en fonction des zones atteintes.
- Sur une même zone, la séance doit être espacée au mieux de trois semaines.
- A chaque impact de laser, on ressent un léger picotement.
A l’issue de la séance, une sensation de chaleur apparaît associée à une rougeur autour des zones d’impact. Au bout de quelques jours, des micro-croûtes vont se former sur les zones traitées. Elles vont durer en moyenne une à quatre semaines.
On conseille des pulvérisations d’eau thermale et l’application de crèmes apaisantes.
Il faut bien hydrater sa peau pendant une semaine après la séance et appliquer si besoin est, un écran total sur l’ensemble des zones traitées.
Les résultats sont progressifs et apparaissent en général à compter de la troisième semaine, mais il est nécessaire d'être patient cat les résultats peuvent mettre parfois plus de temps parfois plus d'un mois après la séance. Il est donc nécessaire d'espacer les séances d'un temps suffisamment long (1 à 2 mois au minimum) sur la même zone. Il n’est pas possible de prévoir à l’avance le nombre de séances qu’il faut pour obtenir le résultat esthétique souhaité. Celui-ci varie d’un patient à l’autre, certains patients sont plus répondeurs que d’autres. Votre médecin vous conseillera au mieux au fur et à mesure de l’évolution du traitement. La sécurité sociale ne prend pas en charge cet acte à visée esthétique.
QUESTIONS FRÉQUENTES DE PATIENTS
A quoi est dû réellement le phénomène de jambes lourdes ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Le phénomène de jambes lourdes est dû à un mauvais retour veineux. En effet, les veines font
remonter le sang des jambes vers le cœur. Elles doivent pour cela lutter contre l’apesanteur à l’aide de valvules qui empêchent le sang de redescendre, une fois propulsé vers le haut.
Si ce système de valvules est défaillant, le sang stagnera dans les jambes et favorisera ainsi l’apparition de sensations de jambes lourdes. Ce symptôme doit amener à consulter surtout s’il est associé à des veines apparentes sur les jambes et s’il y a une notion d’hérédité de mauvaise circulation dans la famille.
Comment soulager les jambes lourdes au quotidien ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
La sensation de jambes lourdes peut être soulagée par des mesures simples au quotidien :
L’alimentation joue t-elle un rôle dans la prévention des jambes lourdes ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
L’alimentation joue en effet un rôle dans la prévention des jambes lourdes. Elle doit être riche en vitamines tonifiantes du système veineux (vitamine E) et des capillaires (vitamine PP) ainsi qu’en anti-oxydants (vitamine C et E, sélénium).
La vitamine PP : myrtille, cassis, groseilles, mures, levure de bière.
La vitamine E : les huiles végétales, le blé germé, les laitues, les céréales.
La vitamine C : les agrumes, les tomates, les épinards…
Le Sélénium : poissons, riz et pain complet.
On conseillera aussi les aliments riches en oligoéléments type zinc (huîtres, foie de veau) qui renforcent la qualité structurelle des tissus renforçant ainsi les parois des veines.
On privilégiera aussi les aliments riches en calcium (produits laitiers, légumes verts, et des fruits comme les cassis ou le kiwi), en cuivre (banane, avocat, raisin), en magnésium (chocolat, fruits secs).
La consommation d’omégas 3 est conseillée car elle a des effets favorables sur l’ensemble du système circulatoire.
Les oméga 3 : Il existe des oméga 3 d'origine végétale et d'origine marine. Les premiers sont présents dans les huiles de colza, de noix, de soja ou bien entendu dans les margarines qui contiennent ces huiles végétales. L’oméga 3 d'origine marine est présent dans le poisson, en particulier dans les poissons gras tels que le maquereau, le hareng, ou le saumon.
On déconseille les aliments trop industriels, les sucres raffinés et les graisses cuites.
Y a t-il des sports à éviter quand on souffre de lourdeurs aux jambes ? Quel genre d’activités conseillez-vous ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Les sports à éviter sont ceux qui peuvent entraîner des à-coups violents car ils traumatisent la colonne sanguine. C’est le cas du tennis, du squatch, du patin à roulettes, de l’équitation, la course à pied, le footing, les sauts, le volley-ball, l’escrime, l’aérobic, les techniques de musculation avec port de charges lourdes. Il faut tout de même préciser qu’il est préférable de pratiquer un sport régulièrement que de ne pas avoir d’activités sportives du tout. On conseille des précautions supplémentaires comme le port de chaussettes de contention en cas de pratique d’une activité sportive non recommandée.
Les sports conseillés sont le vélo, la natation, la gym en salle, l’aquagym, le ski de fond, la marche sur tapis roulant.
Quels sont les règles basiques d’hygiène de vie à respecter pour atténuer les problèmes de jambes lourdes ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
10 règles d’hygiène de vie sont indispensables à respecter si l’on souhaite avoir les jambes légères.
Les problèmes de poids ont-ils une influence sur les jambes lourdes ?
La réponse du docteur Ariel Toledano:
La prise de poids ou le surpoids jouent un rôle défavorable au niveau du système veineux, d’une manière étonnante plus chez la femme que chez l’homme.
La perte de quelques kilos peut avoir un effet bénéfique visible sur le retour veineux et donc sur la symptomatologie de jambes lourdes.
Il faut donc encourager les personnes souffrant de jambes lourdes à retrouver leurs poids de forme en cas de surpoids.
Les crèmes et les gels que l’on trouve habituellement dans le commerce sont-ils vraiment efficaces dans le traitement des jambes lourdes ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Les crèmes et les gels que l’on trouve habituellement dans le commerce apportent une sensation de fraîcheur qui soulage rapidement la sensation de jambes lourdes, mais malheureusement de manière fugace.
Pour soulager les douleurs dans les membres inférieurs et soigner les jambes lourdes, peut-on se masser ? Comment ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Les massages contribuent à améliorer le retour veineux surtout s’ils sont pratiqués quotidiennement. Ils doivent être doux, en commençant par les pieds, pour remonter progressivement au niveau des mollets, puis au niveau des creux des genoux, et enfin au niveau des faces interne des cuisses. On réalise des mouvements circulaires associés à des légères pressions.
Quand toutes les techniques classiques pour soulager les jambes lourdes ont échouées, doit-on envisager la chirurgie ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
On envisage une intervention chirurgicale non pas sur ce critère, mais sur la présence au non de varices sur l’ensemble du trajet des veines superficielles appelées veines saphènes.
Cette décision se prend à l’issue d’un examen écho doppler que le phlébologue réalise au cabinet médical.
En cas de problème de jambes lourdes, à quel moment doit-on se décider à voir un phlébologue ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Il est préférable de consulter un phlébologue si les sensations de jambes lourdes sont quotidiennes et qu’elles sont associées à la présence de veines apparentes ou de varices sur les jambes. La consultation est importante car elle permettra de dépister une insuffisance veineuse superficielle et de prendre les mesures nécessaires pour que les choses n’évoluent pas vers une complication. Le phlébologue dispose d’un arsenal thérapeutique performant pour apporter des solutions à chaque problème circulatoire.
La phytothérapie est-elle efficace pour soigner les jambes lourdes ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Les plantes sont efficaces pour soulager les sensations de jambes lourdes. Elles rentrent d’ailleurs dans la composition de la majeure partie des médicaments traditionnels de l’insuffisance veineuse superficielle.
Les deux composants issus des plantes utilisées pour soulager les troubles veineux sont les saponines et les polyphénols.
Les saponines se trouvent principalement dans le marron d’Inde, le gotu kola, et le fragon.
Les polyphénols comprennent les flavonoïdes qu’on retrouve dans les feuilles de vigne rouge ou dans le ginkgo biloba.
Quels type de médication faut-il opter pour soulager au mieux les problèmes de jambes lourdes ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Une des médications les plus efficaces pour soulager les jambes lourdes est le port de bas, de collants ou de chaussettes de contention.
Malheureusement, certains patients ont des idées préconçues sur la contention et rechignent à l’idée d’en porter. Ils se privent alors d’un traitement très efficace sur les douleurs des jambes.
On peut conseiller des cures de médicaments phlébotoniques qui ont une réelle efficacité sur la sensation de jambes lourdes, ce qui leur vaut l’appellation « d’antalgiques veineux ».
Le récent déremboursement de cette classe médicamenteuse par les caisses d’assurance maladie ne remet pas en cause l’efficacité de ces traitements sur la douleur.
Quels sont les soins que l’on peut s’offrir, chez soi, pour soulager facilement ses jambes lourdes ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Faites tous les soirs pendant au moins 5 minutes un jet d’eau fraîche avec votre douchette en remontant des pieds aux genoux.
Vous pouvez également faire des bains des jambes en les immergeant dans de l’eau ou à préalablement infusé des sachets d’infusion à base de camomille ou d’hamamélis.
Prenez le temps de vous masser les jambes le soir avant de vous coucher, et n’oubliez pas de surélever les pieds de votre lit de 5 cm.
On conseille aussi l’application de compresses froides ou de bandages sur les jambes.
Pour lutter contre le phénomène de jambes lourdes, la thalassothérapie est-elle une option efficace ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
L’utilisation des bienfaits du milieu marin dans le cadre d’une cure de thalassothérapie peut réellement soulager des sensations de jambes lourdes. Les techniques utilisées sont l’application de boue marine, ou de cataplasme d’algues combinées à des soins de balnéation en eau profonde et à des massages sous l’eau.
Une visite chez le kiné est-elle nécessaire en cas de problème de jambes lourdes ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Votre kiné peut vous aider pour soulager la sensation de jambes lourdes. Il utilise deux techniques intéressantes : le drainage lymphatique et la pressothérapie.
Le drainage lymphatique manuel est un massage doux par effleurements qui améliore la circulation lymphatique, diminue les œdèmes et apporte un véritable moment de détente.
La pressothérapie, c’est un drainage mécanique à l’aide de bottes gonflables. On conseille en général de pratiquer ces deux techniques par alternance.
Que sont les varicosités ? Comment faire pour s’en débarrasser ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Les varicosités correspondent à des petites veinules dilatées ayant un aspect rouge ou violacé.
En l’absence de traitement spécifique, elles ne peuvent disparaître.
Il faut donc les traiter dès leurs apparitions, pour éviter qu’elles ne s’étendent.
Parmi les techniques les plus efficaces, on compte la microsclérose et le laser vasculaire cutané. Ces deux techniques combinées donnent 90 % de bons résultats.
Que sont les varices ? Comment faire pour s’en débarrasser ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Les varices sont des veines superficielles dilatées et tortueuses dans lesquelles le sang circule à contre-courant.
Parmi les traitements, on compte les injections sclérosantes, le laser endoveineux et enfin la chirurgie.
Votre phlébologue vous aidera à choisir la technique la plus adaptée à vos varices.
Quels sont les phlébotoniques les plus efficaces pour soulager les jambes lourdes ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
En juin 2005, 14 experts internationaux se sont réunis en conférence de Consensus à Sienne afin de déterminer le niveau de preuve et d’efficacité pour chaque type de médicament phlébotonique.
Les experts sont formels, les médicaments phlébotoniques sont efficaces, et proposent un classement selon 3 niveaux de preuves.
Premier niveau ou grade A : Daflon 500 micronisé, dobésilate de calcium, oxérutine
Deuxième niveau ou grade B : Aescine, ruscus
Troisième niveau ou grade C : Gingko biloba, OPC, Troxérutine, Centella asiatique, naftazone et diosmine de synthèse.
L’efficacité de ces produits est incontestable quelque soit le stade de la maladie veineuse. Il est préférable de laisser votre médecin vous conseiller le médicament le plus adapté à votre problème de jambes lourdes.
La cellulite et le problème de jambes lourdes sont-ils liés ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Oui, la cellulite peut être liée à des problèmes circulatoires. Il faut donc penser à traiter le problème veineux sous-jacent avant tout traitement spécifique de la cellulite.
Y a-t-il des périodes de la vie ou les problèmes de jambes lourdes sont plus importants ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Les grandes variations hormonales dans la vie d’une femme sont propices à l’apparition de problèmes veineux. Cela commence par la puberté, ou encore lors de la mise en route d’une contraception oestro-progestatif, puis les grossesses successives et enfin la ménopause.
Il faut donc au cours de ces périodes de la vie être vigilante sur l’état de ses jambes et consulter au moindre doute.
Quelles sont les complications risquées si l’on ne soigne pas ses jambes lourdes ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
La complication la plus redoutable est la phlébite car elle peut évoluer en embolie pulmonaire et être mortelle. La phlébite est la formation d’un caillot à l’intérieur d’une veine. En l’absence de traitement, le caillot migre jusqu’aux poumons : c’est l’embolie pulmonaire.
Les autres complications sont des modifications de l’aspect de la peau et des tissus au niveau des chevilles, pouvant aller jusqu’à l’apparition d’ulcères variqueux qui correspondent à des plaies qui cicatrisent très lentement sur plusieurs mois. Il est donc souhaitable d’éviter d’en arriver à des stades aussi avancés. Il faut donc être vigilant sur l’état de ses jambes et consulter au moindre doute.
Faut-il commencer à s’inquiéter lorsqu’on voit apparaître ses premières varicosités ? Est-ce une fatalité ? Pourquoi ne peut-on pas les prévenir ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
L’apparition de varicosités sur les jambes correspond au premier stade d’une insuffisance veineuse superficielle. C’est pourquoi il faut s’en préoccuper dès leur apparition et consulter pour vérifier si ces varicosités sont isolées ou si elles sont associées à des varices internes ou externes.
Plus on consulte tôt, plus on a de chances d’éviter que les choses ne s’aggravent. Et plus les traitements sont réalisés dès l’apparition des varicosités, plus ils sont efficaces.
Est-ce une fatalité ? Non, car le fait de les traiter régulièrement diminue les risques d’apparition d’autres varicosités.
De quoi doit s'assurer le médecin lorsqu'une patiente vient le voir pour des varicosités ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Lors de la première consultation, le phlébologue fera un examen clinique soigneux et recherchera une cause ayant favorisé l’apparition de varicosités : la mise en route d’un traitement contraceptif, une grossesse, un traumatisme direct sur les jambes….
L’examen clé lors de cette consultation sera l’échographie-doppler avec des sondes de hautes fréquences à la recherche de veines d’alimentation des varicosités. Cet examen doit être réalisé par le praticien qui va traiter vos varicosités, car il guide le traitement.
A la fin de la consultation, une cartographie précise de vos veines est réalisée, avec des informations sur les diamètres des veines alimentant les varicosités et sur le type de varicosités retrouvés.
On distinguera schématiquement 3 types de varicosités : les linéaires, celles en forme d’angiome appelées « matting » et enfin en forme d’araignée. On distinguera la couleur, qui peut aller du rouge au bleue violacée. Ces informations sont capitales pour la mise en route du traitement.
Quels résultats obtient-on avec les différentes techniques de traitement des varicosités ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Le principe du traitement des varicosités est d’utiliser plusieurs techniques combinées pour en arriver à bout.
En effet, en combinant les deux techniques de référence: lasers et microscléroses, on obtient 90% de bons résultats sur le plan esthétique.
A propos des varicosités bleus, il y a encore quelques années, on ne pouvait proposer aux patients que la technique de sclérose. Ce n’est plus le cas actuellement depuis l’arrivée des lasers NdYag, qui peuvent traiter des varicosités de plus grands diamètres et surtout de couleurs bleues ou violacées.
Les varicosités disparaissent-elles immédiatement après la séance ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Quelque soit la technique utilisée, la varicosité disparaît immédiatement après l’acte technique, mais ceci est peut être plus flagrant après le laser. Il faut par contre savoir, que la disparition est fugace après la séance, et que le résultat final se verra au bout de 1 à 2 semaines après une microsclérose et de 3 à 4 semaines après un laser.
Ce qui explique le délai imposé par les praticiens entre les séances de traitement.
Pouvez-vous parler de la mousse sclérosante : s'applique-t-elle dans le cas de varicosités ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
La mousse sclérosante s’applique au traitement des varicosités. Cette technique consiste à fabriquer une mousse à partir d’un liquide sclérosant. Cette mousse est élaborée par le médecin en cabinet et présente un inconvénient majeur puisqu’elle n’est pas reproductible à l’identique à chaque fois. La mousse fabriquée sera variable en densité et en texture à chaque séance d’injection. L’intérêt selon les concepteurs de la technique c’est que le produit sclérosant sous forme de mousse adhérerait mieux aux parois des varicosités.
Tout ceci reste théorique, car il n y aucune étude qui montre la supériorité de la mousse par rapport à la technique standard de sclérose.
Comment traite-t-on les varicosités apparues sur les pieds ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Les varicosités du pied sont une des bonnes indications du traitement par laser. C’est d’ailleurs, parce que la sclérose est contre-indiquée au niveau du pied, que je me suis intéressé au laser il y a une quinzaine d’années, pour proposer une solution aux patientes qui me le demandaient. Les résultats du laser au niveau du pied sont étonnants tant sur les varicosités linéaires que sur l’aspect de chaussettes rouges.
Quelles sont les limites à la microsclérose ? Y a-t-il des personnes qui ne réagissent pas du tout au traitement ? Si oui, que peut-on faire ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
La microsclérose a une limite, c’est le diamètre de la varicosité. Plus la varicosité est fine, et moins il sera possible de la traiter par cette technique. En effet, la plus fine des aiguilles que nous ayons mesure 0,3 mm, donc en dessous, de ce chiffre, la microsclérose est inefficace.
Il y a aussi une considération anatomique, la microsclérose ne permet pas de traiter les varicosités du pied.
Au-delà de ces considérations, il y a bien évidemment des gens qui ne réagissent pas à la microsclérose, c’est d’ailleurs assez rare, environ 1 à 2% des cas, car il y a différents produits sclérosants. Le praticien utilisera d’autres produits avant d’abandonner cette technique chez ce type de patient. S’il ne réagit toujours pas, il ne restera plus qu’une option : le laser.
La contention élastique fait-elle partie du traitement pour les varicosités ou la conseille-t-on que pour prévenir l’apparition de varices ? Si oui, collants, bas ou chaussettes ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
La contention n’est pas nécessaire dans les suites d’un traitement de varicosités isolées. Si, par contre, il est nécessaire de traiter des varices associées, la contention est alors indispensable.
En fonction de la localisation de la varice, on conseillera chaussettes, bas ou collants. Entre bas et collants, c’est plus une question d’habitude, l’efficacité est la même.
Dans les aliments veinotonifiants, les fruits secs peuvent-ils entrer en ligne de compte ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Parmi les vitamines que l’on conseille pour tonifier le système veineux, il y en a une que contient les fruits secs : c’est la vitamine E. Elle a un effet anti-oxydant mais surtout réduit le risque de varices, améliore la circulation et soulage la douleur veineuse.
Alors manger des fruits secs !!!
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Le phénomène de jambes lourdes est dû à un mauvais retour veineux. En effet, les veines font
remonter le sang des jambes vers le cœur. Elles doivent pour cela lutter contre l’apesanteur à l’aide de valvules qui empêchent le sang de redescendre, une fois propulsé vers le haut.
Si ce système de valvules est défaillant, le sang stagnera dans les jambes et favorisera ainsi l’apparition de sensations de jambes lourdes. Ce symptôme doit amener à consulter surtout s’il est associé à des veines apparentes sur les jambes et s’il y a une notion d’hérédité de mauvaise circulation dans la famille.
Comment soulager les jambes lourdes au quotidien ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
La sensation de jambes lourdes peut être soulagée par des mesures simples au quotidien :
- Massez-vous les jambes avec un gel frais ou avec une crème hydratante, en remontant du bas vers le haut.
- Surélevez vos jambes dès que vous le pouvez pendant 5 à 10 minutes.
- Déchaussez-vous et faites des mouvements de flexion-extension des chevilles, puis prenez une balle de tennis et faites la rouler sous la plante de vos pieds.
- Si toutes ces mesures sont insuffisantes, il faut penser à faire une cure de médicaments phlébotoniques pour renforcer le tonus de vos veines.
- On conseillera aussi le port de collant ou de bas de maintien, si la saison le permet.
L’alimentation joue t-elle un rôle dans la prévention des jambes lourdes ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
L’alimentation joue en effet un rôle dans la prévention des jambes lourdes. Elle doit être riche en vitamines tonifiantes du système veineux (vitamine E) et des capillaires (vitamine PP) ainsi qu’en anti-oxydants (vitamine C et E, sélénium).
La vitamine PP : myrtille, cassis, groseilles, mures, levure de bière.
La vitamine E : les huiles végétales, le blé germé, les laitues, les céréales.
La vitamine C : les agrumes, les tomates, les épinards…
Le Sélénium : poissons, riz et pain complet.
On conseillera aussi les aliments riches en oligoéléments type zinc (huîtres, foie de veau) qui renforcent la qualité structurelle des tissus renforçant ainsi les parois des veines.
On privilégiera aussi les aliments riches en calcium (produits laitiers, légumes verts, et des fruits comme les cassis ou le kiwi), en cuivre (banane, avocat, raisin), en magnésium (chocolat, fruits secs).
La consommation d’omégas 3 est conseillée car elle a des effets favorables sur l’ensemble du système circulatoire.
Les oméga 3 : Il existe des oméga 3 d'origine végétale et d'origine marine. Les premiers sont présents dans les huiles de colza, de noix, de soja ou bien entendu dans les margarines qui contiennent ces huiles végétales. L’oméga 3 d'origine marine est présent dans le poisson, en particulier dans les poissons gras tels que le maquereau, le hareng, ou le saumon.
On déconseille les aliments trop industriels, les sucres raffinés et les graisses cuites.
Y a t-il des sports à éviter quand on souffre de lourdeurs aux jambes ? Quel genre d’activités conseillez-vous ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Les sports à éviter sont ceux qui peuvent entraîner des à-coups violents car ils traumatisent la colonne sanguine. C’est le cas du tennis, du squatch, du patin à roulettes, de l’équitation, la course à pied, le footing, les sauts, le volley-ball, l’escrime, l’aérobic, les techniques de musculation avec port de charges lourdes. Il faut tout de même préciser qu’il est préférable de pratiquer un sport régulièrement que de ne pas avoir d’activités sportives du tout. On conseille des précautions supplémentaires comme le port de chaussettes de contention en cas de pratique d’une activité sportive non recommandée.
Les sports conseillés sont le vélo, la natation, la gym en salle, l’aquagym, le ski de fond, la marche sur tapis roulant.
Quels sont les règles basiques d’hygiène de vie à respecter pour atténuer les problèmes de jambes lourdes ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
10 règles d’hygiène de vie sont indispensables à respecter si l’on souhaite avoir les jambes légères.
- Éviter la station debout ou assise immobile et prolongée.
- Éviter de rester les jambes croisées trop longtemps.
- Éviter la chaleur : expositions solaires prolongées, bains chauds, sauna, épilations à la cire chaude.
- Éviter de porter des vêtements trop serrés
- Bien choisir ses chaussures, pas de talons trop hauts qui diminuent le fonctionnement de la pompe musculaire, ni des talons trop bas qui affaissent la voûte plantaire. Le talon idéal mesure 3 à 4 cm.
- Manger des fibres pour éviter tous risques de constipation.
- Prendre en charge un surpoids.
- Dormir les jambes surélevées (cale de 5 à 10 cm).
- Bien équilibrer son alimentation.
- Pratiquer un sport ou une activité physique régulière.
Les problèmes de poids ont-ils une influence sur les jambes lourdes ?
La réponse du docteur Ariel Toledano:
La prise de poids ou le surpoids jouent un rôle défavorable au niveau du système veineux, d’une manière étonnante plus chez la femme que chez l’homme.
La perte de quelques kilos peut avoir un effet bénéfique visible sur le retour veineux et donc sur la symptomatologie de jambes lourdes.
Il faut donc encourager les personnes souffrant de jambes lourdes à retrouver leurs poids de forme en cas de surpoids.
Les crèmes et les gels que l’on trouve habituellement dans le commerce sont-ils vraiment efficaces dans le traitement des jambes lourdes ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Les crèmes et les gels que l’on trouve habituellement dans le commerce apportent une sensation de fraîcheur qui soulage rapidement la sensation de jambes lourdes, mais malheureusement de manière fugace.
Pour soulager les douleurs dans les membres inférieurs et soigner les jambes lourdes, peut-on se masser ? Comment ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Les massages contribuent à améliorer le retour veineux surtout s’ils sont pratiqués quotidiennement. Ils doivent être doux, en commençant par les pieds, pour remonter progressivement au niveau des mollets, puis au niveau des creux des genoux, et enfin au niveau des faces interne des cuisses. On réalise des mouvements circulaires associés à des légères pressions.
Quand toutes les techniques classiques pour soulager les jambes lourdes ont échouées, doit-on envisager la chirurgie ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
On envisage une intervention chirurgicale non pas sur ce critère, mais sur la présence au non de varices sur l’ensemble du trajet des veines superficielles appelées veines saphènes.
Cette décision se prend à l’issue d’un examen écho doppler que le phlébologue réalise au cabinet médical.
En cas de problème de jambes lourdes, à quel moment doit-on se décider à voir un phlébologue ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Il est préférable de consulter un phlébologue si les sensations de jambes lourdes sont quotidiennes et qu’elles sont associées à la présence de veines apparentes ou de varices sur les jambes. La consultation est importante car elle permettra de dépister une insuffisance veineuse superficielle et de prendre les mesures nécessaires pour que les choses n’évoluent pas vers une complication. Le phlébologue dispose d’un arsenal thérapeutique performant pour apporter des solutions à chaque problème circulatoire.
La phytothérapie est-elle efficace pour soigner les jambes lourdes ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Les plantes sont efficaces pour soulager les sensations de jambes lourdes. Elles rentrent d’ailleurs dans la composition de la majeure partie des médicaments traditionnels de l’insuffisance veineuse superficielle.
Les deux composants issus des plantes utilisées pour soulager les troubles veineux sont les saponines et les polyphénols.
Les saponines se trouvent principalement dans le marron d’Inde, le gotu kola, et le fragon.
Les polyphénols comprennent les flavonoïdes qu’on retrouve dans les feuilles de vigne rouge ou dans le ginkgo biloba.
Quels type de médication faut-il opter pour soulager au mieux les problèmes de jambes lourdes ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Une des médications les plus efficaces pour soulager les jambes lourdes est le port de bas, de collants ou de chaussettes de contention.
Malheureusement, certains patients ont des idées préconçues sur la contention et rechignent à l’idée d’en porter. Ils se privent alors d’un traitement très efficace sur les douleurs des jambes.
On peut conseiller des cures de médicaments phlébotoniques qui ont une réelle efficacité sur la sensation de jambes lourdes, ce qui leur vaut l’appellation « d’antalgiques veineux ».
Le récent déremboursement de cette classe médicamenteuse par les caisses d’assurance maladie ne remet pas en cause l’efficacité de ces traitements sur la douleur.
Quels sont les soins que l’on peut s’offrir, chez soi, pour soulager facilement ses jambes lourdes ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Faites tous les soirs pendant au moins 5 minutes un jet d’eau fraîche avec votre douchette en remontant des pieds aux genoux.
Vous pouvez également faire des bains des jambes en les immergeant dans de l’eau ou à préalablement infusé des sachets d’infusion à base de camomille ou d’hamamélis.
Prenez le temps de vous masser les jambes le soir avant de vous coucher, et n’oubliez pas de surélever les pieds de votre lit de 5 cm.
On conseille aussi l’application de compresses froides ou de bandages sur les jambes.
Pour lutter contre le phénomène de jambes lourdes, la thalassothérapie est-elle une option efficace ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
L’utilisation des bienfaits du milieu marin dans le cadre d’une cure de thalassothérapie peut réellement soulager des sensations de jambes lourdes. Les techniques utilisées sont l’application de boue marine, ou de cataplasme d’algues combinées à des soins de balnéation en eau profonde et à des massages sous l’eau.
Une visite chez le kiné est-elle nécessaire en cas de problème de jambes lourdes ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Votre kiné peut vous aider pour soulager la sensation de jambes lourdes. Il utilise deux techniques intéressantes : le drainage lymphatique et la pressothérapie.
Le drainage lymphatique manuel est un massage doux par effleurements qui améliore la circulation lymphatique, diminue les œdèmes et apporte un véritable moment de détente.
La pressothérapie, c’est un drainage mécanique à l’aide de bottes gonflables. On conseille en général de pratiquer ces deux techniques par alternance.
Que sont les varicosités ? Comment faire pour s’en débarrasser ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Les varicosités correspondent à des petites veinules dilatées ayant un aspect rouge ou violacé.
En l’absence de traitement spécifique, elles ne peuvent disparaître.
Il faut donc les traiter dès leurs apparitions, pour éviter qu’elles ne s’étendent.
Parmi les techniques les plus efficaces, on compte la microsclérose et le laser vasculaire cutané. Ces deux techniques combinées donnent 90 % de bons résultats.
Que sont les varices ? Comment faire pour s’en débarrasser ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Les varices sont des veines superficielles dilatées et tortueuses dans lesquelles le sang circule à contre-courant.
Parmi les traitements, on compte les injections sclérosantes, le laser endoveineux et enfin la chirurgie.
Votre phlébologue vous aidera à choisir la technique la plus adaptée à vos varices.
Quels sont les phlébotoniques les plus efficaces pour soulager les jambes lourdes ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
En juin 2005, 14 experts internationaux se sont réunis en conférence de Consensus à Sienne afin de déterminer le niveau de preuve et d’efficacité pour chaque type de médicament phlébotonique.
Les experts sont formels, les médicaments phlébotoniques sont efficaces, et proposent un classement selon 3 niveaux de preuves.
Premier niveau ou grade A : Daflon 500 micronisé, dobésilate de calcium, oxérutine
Deuxième niveau ou grade B : Aescine, ruscus
Troisième niveau ou grade C : Gingko biloba, OPC, Troxérutine, Centella asiatique, naftazone et diosmine de synthèse.
L’efficacité de ces produits est incontestable quelque soit le stade de la maladie veineuse. Il est préférable de laisser votre médecin vous conseiller le médicament le plus adapté à votre problème de jambes lourdes.
La cellulite et le problème de jambes lourdes sont-ils liés ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Oui, la cellulite peut être liée à des problèmes circulatoires. Il faut donc penser à traiter le problème veineux sous-jacent avant tout traitement spécifique de la cellulite.
Y a-t-il des périodes de la vie ou les problèmes de jambes lourdes sont plus importants ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Les grandes variations hormonales dans la vie d’une femme sont propices à l’apparition de problèmes veineux. Cela commence par la puberté, ou encore lors de la mise en route d’une contraception oestro-progestatif, puis les grossesses successives et enfin la ménopause.
Il faut donc au cours de ces périodes de la vie être vigilante sur l’état de ses jambes et consulter au moindre doute.
Quelles sont les complications risquées si l’on ne soigne pas ses jambes lourdes ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
La complication la plus redoutable est la phlébite car elle peut évoluer en embolie pulmonaire et être mortelle. La phlébite est la formation d’un caillot à l’intérieur d’une veine. En l’absence de traitement, le caillot migre jusqu’aux poumons : c’est l’embolie pulmonaire.
Les autres complications sont des modifications de l’aspect de la peau et des tissus au niveau des chevilles, pouvant aller jusqu’à l’apparition d’ulcères variqueux qui correspondent à des plaies qui cicatrisent très lentement sur plusieurs mois. Il est donc souhaitable d’éviter d’en arriver à des stades aussi avancés. Il faut donc être vigilant sur l’état de ses jambes et consulter au moindre doute.
Faut-il commencer à s’inquiéter lorsqu’on voit apparaître ses premières varicosités ? Est-ce une fatalité ? Pourquoi ne peut-on pas les prévenir ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
L’apparition de varicosités sur les jambes correspond au premier stade d’une insuffisance veineuse superficielle. C’est pourquoi il faut s’en préoccuper dès leur apparition et consulter pour vérifier si ces varicosités sont isolées ou si elles sont associées à des varices internes ou externes.
Plus on consulte tôt, plus on a de chances d’éviter que les choses ne s’aggravent. Et plus les traitements sont réalisés dès l’apparition des varicosités, plus ils sont efficaces.
Est-ce une fatalité ? Non, car le fait de les traiter régulièrement diminue les risques d’apparition d’autres varicosités.
De quoi doit s'assurer le médecin lorsqu'une patiente vient le voir pour des varicosités ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Lors de la première consultation, le phlébologue fera un examen clinique soigneux et recherchera une cause ayant favorisé l’apparition de varicosités : la mise en route d’un traitement contraceptif, une grossesse, un traumatisme direct sur les jambes….
L’examen clé lors de cette consultation sera l’échographie-doppler avec des sondes de hautes fréquences à la recherche de veines d’alimentation des varicosités. Cet examen doit être réalisé par le praticien qui va traiter vos varicosités, car il guide le traitement.
A la fin de la consultation, une cartographie précise de vos veines est réalisée, avec des informations sur les diamètres des veines alimentant les varicosités et sur le type de varicosités retrouvés.
On distinguera schématiquement 3 types de varicosités : les linéaires, celles en forme d’angiome appelées « matting » et enfin en forme d’araignée. On distinguera la couleur, qui peut aller du rouge au bleue violacée. Ces informations sont capitales pour la mise en route du traitement.
Quels résultats obtient-on avec les différentes techniques de traitement des varicosités ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Le principe du traitement des varicosités est d’utiliser plusieurs techniques combinées pour en arriver à bout.
En effet, en combinant les deux techniques de référence: lasers et microscléroses, on obtient 90% de bons résultats sur le plan esthétique.
A propos des varicosités bleus, il y a encore quelques années, on ne pouvait proposer aux patients que la technique de sclérose. Ce n’est plus le cas actuellement depuis l’arrivée des lasers NdYag, qui peuvent traiter des varicosités de plus grands diamètres et surtout de couleurs bleues ou violacées.
Les varicosités disparaissent-elles immédiatement après la séance ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Quelque soit la technique utilisée, la varicosité disparaît immédiatement après l’acte technique, mais ceci est peut être plus flagrant après le laser. Il faut par contre savoir, que la disparition est fugace après la séance, et que le résultat final se verra au bout de 1 à 2 semaines après une microsclérose et de 3 à 4 semaines après un laser.
Ce qui explique le délai imposé par les praticiens entre les séances de traitement.
Pouvez-vous parler de la mousse sclérosante : s'applique-t-elle dans le cas de varicosités ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
La mousse sclérosante s’applique au traitement des varicosités. Cette technique consiste à fabriquer une mousse à partir d’un liquide sclérosant. Cette mousse est élaborée par le médecin en cabinet et présente un inconvénient majeur puisqu’elle n’est pas reproductible à l’identique à chaque fois. La mousse fabriquée sera variable en densité et en texture à chaque séance d’injection. L’intérêt selon les concepteurs de la technique c’est que le produit sclérosant sous forme de mousse adhérerait mieux aux parois des varicosités.
Tout ceci reste théorique, car il n y aucune étude qui montre la supériorité de la mousse par rapport à la technique standard de sclérose.
Comment traite-t-on les varicosités apparues sur les pieds ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Les varicosités du pied sont une des bonnes indications du traitement par laser. C’est d’ailleurs, parce que la sclérose est contre-indiquée au niveau du pied, que je me suis intéressé au laser il y a une quinzaine d’années, pour proposer une solution aux patientes qui me le demandaient. Les résultats du laser au niveau du pied sont étonnants tant sur les varicosités linéaires que sur l’aspect de chaussettes rouges.
Quelles sont les limites à la microsclérose ? Y a-t-il des personnes qui ne réagissent pas du tout au traitement ? Si oui, que peut-on faire ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
La microsclérose a une limite, c’est le diamètre de la varicosité. Plus la varicosité est fine, et moins il sera possible de la traiter par cette technique. En effet, la plus fine des aiguilles que nous ayons mesure 0,3 mm, donc en dessous, de ce chiffre, la microsclérose est inefficace.
Il y a aussi une considération anatomique, la microsclérose ne permet pas de traiter les varicosités du pied.
Au-delà de ces considérations, il y a bien évidemment des gens qui ne réagissent pas à la microsclérose, c’est d’ailleurs assez rare, environ 1 à 2% des cas, car il y a différents produits sclérosants. Le praticien utilisera d’autres produits avant d’abandonner cette technique chez ce type de patient. S’il ne réagit toujours pas, il ne restera plus qu’une option : le laser.
La contention élastique fait-elle partie du traitement pour les varicosités ou la conseille-t-on que pour prévenir l’apparition de varices ? Si oui, collants, bas ou chaussettes ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
La contention n’est pas nécessaire dans les suites d’un traitement de varicosités isolées. Si, par contre, il est nécessaire de traiter des varices associées, la contention est alors indispensable.
En fonction de la localisation de la varice, on conseillera chaussettes, bas ou collants. Entre bas et collants, c’est plus une question d’habitude, l’efficacité est la même.
Dans les aliments veinotonifiants, les fruits secs peuvent-ils entrer en ligne de compte ?
La réponse du docteur Ariel Toledano, phlébologue:
Parmi les vitamines que l’on conseille pour tonifier le système veineux, il y en a une que contient les fruits secs : c’est la vitamine E. Elle a un effet anti-oxydant mais surtout réduit le risque de varices, améliore la circulation et soulage la douleur veineuse.
Alors manger des fruits secs !!!